Residual flow 없음. pulmoniv valve 손상 있으나 신경 안써도 될듯.
조영을 너무 대충 했음… 다음엔 Ampulla 안에서 or 좀더 빼서 해야함.
3:18 skin incision 3:22 femoral a. 노출, lido 국소마취 (1분 indwelling) 3:30 24g카테터 삽입 3:31 dilator 장착 3:37 guide wire 장착 → delay된 이유: dilator에서 inner dilator 빼면서 바로 가이드와이어 넣어야 하는데 inner dilator는 빼고 hairwire를 안빼고 guidewire계속 넣으려함. 3:39 가이드 와이어 위로 guiding sheath 장착 3:43 조영 후 ampulla diameter 측정 -> 3.8mm / → 조영 제대로 못햇음, ampulla입구? 쯤에서 진행 3:57 guiding sheath로 PDA 접근 4:00 device 장착, push&pull, 청진(잡음 없음), 조영(샜음) 4:08 장착 확인 완료 4:09 혈관 결찰 시작 4:26 봉합 및 마취 종료
조영은 ampulla 안에서
2022 The use of Amplatzer vascular plug II in 32consecutive dogs for transvenousocclusion of patent ductus arteriosus 에 따르면 ampulla size 10mm 미만은 1.1-1.3배, 10mm 이상은 1.3-1.5배 (작은 애들은 distensibility 작을 것으로 레퍼는 예상)
introducer없이도 24g catheter → hair wire → dilator → 0.035 guide wire → long sheath 빠르고 좋았음. PDA시술은 4french이용시 계속 이렇게 할 예정. (5 french이상부터는 introducer 사용)
AVP2 10mm이상 부터는 4french halo one 쓸 수 있을지는 껴봐야 알음..
10mm 이상부터 다음에 어떻게 할지 계획
올리몰스에 구비 해놓는게 좋겠음.
AVP2사용 예정
ampulla diameter → 5-6 mm 예상
AVP2 사이즈 → 대충 6-9mm 사이 필요
위 사이즈표 참고시 8mm가 제일 적당해 보임.
시술전 확인할 것들.